Dexametasona

  • Jul 04, 2018
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Dexametasona:

Dexametasona instrução( Deksametozon pente.):

Fabricante:

Ingredientes activos Dexametasona:

forma de libertação Dexametasona: comprimidos

  • de 0,5 mg№
  • 10 solução para injecção 1 ml( 4 mg) em 25 ampolas №

Isto mostra dexametasona?desordens endócrinas:

primário terapia de substituição

  • ou secundário( hipófise)
  • insuficiência adrenal( excepto insuficiência supra-renal aguda, em que os tratamentos são cortisona ou hidrocortisona mais adequada devido à sua acção mineralocorticóide mais pronunciada);
  • hiperplasia adrenal congênita;sub-aguda inflamação
  • da glândula da tiróide e a inflamação grave da radiação da tiróide.doenças reumáticas

:

  • artrite reumatóide( incluindo artrite reumatóide juvenil), e desordens extra-articulares na artrite reumatóide( artrite pulmão, coração reumática, olhos, vasculite cutânea);
  • como tratamento adjuvante - para suportar o paciente durante o período em que o fármaco básico, mas não é eficaz, bem como para o tratamento de pacientes para os quais as drogas não esteróides anti-inflamatórias não tem um analgésico satisfatório e acção anti-inflamatória.doenças

sistémica do tecido conjuntivo:

  • síndromes vasculite e amiloidose( como tratamento auxiliar e sintomático durante a doença subjacente)
  • lúpus sistémico zoster lobo( poliserosite tratamento e disfunção de órgãos internos), síndrome de
  • Sjogren( tratamento de perturbações do pulmão, rim e cérebro)
  • esclerose sistémica( miosite tratamento, pericardite e alveolite), polimiosite
  • , dermatomiosite, vasculite sistémica
  • ,
  • amiloidose( terapia de substituição em violação da função adrenal).

doenças da pele: pênfigo

  • ,
  • dermatite bolhosa herpetiforme, dermatite esfoliativa
  • ,
  • ( grave) eritema,
  • eritema nodoso,
  • ( pesado) dermatite seborreica,
  • ( pesado) psoríase, telhas
  • ,
  • dermatomicose,
  • esclerodermia.doenças

alérgicas( que não são passíveis de tratamento convencional): asma

  • , dermatite de contacto
  • , dermatite atópica
  • , doença do soro
  • ,
  • rinite alérgica, alergias
  • a medicamentos, urticia
  • após transfusão de sangue, urticária
  • ( que é resistente ao tratamento padrão)
  • edema Quincke.doenças gastrointestinais:

  • colite ulcerosa( exacerbação grave), doen de Crohn
  • ( exacerbação grave),
  • hepatite auto-imune crónica, rejeição
  • reacção após o transplante de fígado.

Tracto respiratório:

  • bronquiolite aguda tóxica,
  • bronquite crónica,
  • asma( forte exacerbação),
  • alérgica aspergiloz broncopulmonar,
  • extrínseca alveolite alérgica,
  • sarcoidose,
  • infiltração de eosinófilos, tuberculose pulmonar
  • , acompanhada de fraqueza geral grave( com terapia anti-tuberculoso apropriado),
  • pleurisia tuberculosa( em conjunto com a terapia anti-tuberculoso apropriado),
  • pleurisia em doenças do tecido conjuntivo, vasculite
  • pulmonar,
  • berrilioz( inflamação granulomatosa),
  • bronquite obliterante depois de ser envenenado com gases tóxicos e
  • radiação pneumonia por aspiração.

Hematológicas Disorders:

  • herdada ou adquirida anemia crónica hipoplásica,
  • anemia hemolítica auto-imune,
  • trombocitopenia secundária em adultos,
  • eritroblastopenia,
  • leucemia linfoblástica aguda( terapia introdutória), síndrome de mielodisplasia
  • , linfoma de célula T maligna angioimunoblástica
  • ( em combinação comcitostáticos),
  • plasmacitoma( em combinação com citostáticos),
  • anemia grave depois de mielofibrose com metaplasia mielóide ou sejamfoplazmatsitoidnoy immunotsitomoy,
  • histiocitose sistémica( tratamento sistémico)

rim:

  • glomerulonefrite primária ou secundária, disfunção renal
  • em doenças do tecido conjuntivo( zoster lobo vermelho, síndroma de Sjogren),
  • vasculite sistémica( geralmente em combinação com ciclofosfamida),
  • glomerulonefrite com poliarterite nodosa, síndrome
  • Cherga-Strauss,
  • granulomatose de Wegener,
  • Henoch-Schönlein,
  • crioglobulinemia mista,
  • violaçãoFunções dos rins em arterite de Takayasu,
  • nefrite intersticial, tratamento imunossupressor
  • para transplante de rim,
  • estimular a diurese ou reduzir a proteinúria em síndrome nefrótica idiopática( sem uremia) e da função renal em sistémica zoster lúpus lobo.

doenças malignas:

  • tratamento paliativo de leucemias e linfomas em adultos, leucemia aguda em crianças
  • , hipercalcemia
  • em pacientes com doenças não malignas.

edema cerebral:

  • edema cerebral devido a tumor cerebral primário ou metastático, traumatismo craniano ou kranikotomii.

Outras indicações: meningite tuberculosa

  • com bloqueio subaracnóide( com o tratamento adequado da tuberculose), triquinose
  • com sintomas neurológicos ou enfarte triquinose, o teste de diagnóstico de
  • hiperfunção adrenal.

Como utilizar Dexametasona?

As doses devem ser determinados individualmente de acordo com a doença particular do paciente, desde que o período de tratamento, os corticosteróides e as reacções de tolerabilidade.
A dose inicial recomendada para adultos é de 0,5-9 mg por dia, que é tomada em 2-4 doses. A dose de manutenção é normalmente 0,5-3 mg por dia. As doses iniciais

Dexametasona dão até resposta clínica, em seguida, a dose deve ser gradualmente reduzido para a menor dose clinicamente eficaz. Se grandes doses de tratamento por via oral continua por um período de mais do que alguns dias, a dose deve ser gradualmente reduzida durante vários dias consecutivos, ou mesmo durante períodos mais longos de tempo.
Durante o tratamento prolongado com grandes doses de dexametasona por via oral é recomendada para tomar com as refeições e refeições entre comer antiácidos.

Para crianças, a dose oral recomendada para terapia de substituição é de 0,02 mg / kg de peso corporal ou 0,67 mg / m2 de superfície corporal em três doses divididas, com todas as outras indicações a dose recomendada é 0,08-0,3 mg /kg de peso corporal ou 2,5-10 mg / m2 de área de superfície corporal, em três a quatro doses.

testes de diagnóstico de teste rápido hiperfunção

adrenal de 1 mg de Dexametasona 1 mg de dexametasona paciente está a tomar, às 11 horas, e o sangue para determinar a concentração de cortisol no soro tomadas no dia seguinte às 08:00.

Teste específico de 2 dias com 2 mg de dexametasona: durante dois dias, o paciente toma 2 mg de dexametasona por via oral a cada seis horas. A concentração de 17-hidroxicorticosteróides é determinada na urina coletada por dia.

doses de dexametasona 0,75 mg equivalentes a 4 mg de triamcinolona e metilprednisolona ou 5 mg de prednisona e prednisolona, ​​hidrocortisona ou 20 mg e 25 mg de cortisona.

solução para injecção pode ser administrada por via intravenosa( através de injecção ou de perfusão com solução de glucose ou uma solução salina fisiológica), por via intramuscular ou por via tópica( por meio de injecção articular ou por injecção interna na lesão na pele ou infiltrar-se o tecido mole).

A dose diária inicial média recomendada para administração intravenosa ou intramuscular varia de 0,5 a 9 mg por dia ou mesmo mais conforme necessário. A dose inicial de Dexametasona deve ser administrada antes da ocorrência de uma resposta clínica e, em seguida, a dose deve ser gradualmente reduzida até a dose clinicamente eficaz mais baixa. As doses elevadas são prescritas por um período superior a vários dias, então a dose deve ser gradualmente reduzida nos próximos dias ou mesmo por um período mais longo.

Para administração intra-articular, a dosagem recomendada é de 0,4 mg a 4 mg. A dose depende do tamanho da articulação afetada. Normalmente, 2-4 mg é injetado nas juntas grandes e 0,8-1 mg em pequenas. A injeção intra-articular pode ser repetida após 3-4 meses, pode ser prescrito não mais do que 3 a 4 vezes em uma articulação ao longo da vida;Isso pode ser feito simultaneamente em não mais de 2 juntas. O uso mais freqüente pode danificar a cartilagem articular.

doses de dexametasona, que é introduzido na bolsa, tipicamente 2-3 mg, uma dose que é injectado na bainha do tendão é 0,4-1 mg, e a dose que é introduzido tendões, - de 1 a 2 mg.

A dose de Dexametasona, que é introduzida na lesão, é igual à dose intra-articular. Esses medicamentos podem ser administrados em paralelo a não mais do que duas lesões.

As doses de 2 a 6 mg de dexametasona são recomendadas para administração em tecidos moles( em torno da articulação).

Dosagem para crianças

Em terapia de substituição, 0,02 mg / kg de peso corporal ou 0,67 mg / m2 de superfície corporal é administrada por via intramuscular, dividida em três doses por dia, dois dias no terceiro ou 0,008-0,01 mg /kg de peso corporal ou 0,2-0,3 mg / m2 de superfície corporal diariamente.
Para outras indicações, a dose recomendada é de 0,02 a 0,1 mg / kg de peso corporal ou de 0,8 a 5 mg / m2 de superfície corporal, a cada 12 a 24 horas.

doses de dexametasona 0,75 mg equivalentes a 4 mg de triamcinolona e metilprednisolona, ​​ou 5 mg de prednisona e prednisolona, ​​hidrocortisona ou 20 mg e 25 mg de cortisona.

Pacientes que por um longo tempo tratados com dexametasona, pode ser uma síndrome de abstinência( também sem sinais visíveis de insuficiência adrenal) no final do tratamento( febre, coriza, vermelhidão da conjuntiva, dor de cabeça, tonturas, sonolência ou irritabilidade, dor nos músculos e articulações, vómitos, perda de peso, fraqueza, muitas vezes também convulsões).Portanto, a dose de Dexametasona deve ser reduzida gradualmente. A descontinuação súbita pode ter consequências fatais.

Se o paciente estiver em estado de estresse incomum( devido a traumatismo, cirurgia ou doença grave) durante a terapia ou com descontinuação do tratamento com Dexametasona, sua dose deve ser aumentada ou utilizada de hidrocortisona ou cortisona.

Os pacientes que tomaram Dexametasona durante um longo período de tempo e experimentaram estresse severo após a interrupção da terapia devem continuar tomando Dexametasona, pois a insuficiência adrenal resultante pode continuar por vários meses após a interrupção do tratamento.

O tratamento com dexametasona ou glicocorticóides naturais pode ocultar os sintomas de uma infecção existente ou nova, bem como sintomas de perfuração intestinal.

A dexametasona pode exacerbar infecções fúngicas sistêmicas, amebíase latente e tuberculose pulmonar.
Pacientes com tuberculose pulmonar em forma ativa devem receber dexametasona( juntamente com medicamentos anti-tuberculose) apenas com tuberculose pulmonar rápida ou fortemente disseminada. Pacientes com tuberculose pulmonar inativa que são tratados com dexametasona ou pacientes que respondem a tuberculina devem receber profilaxia química.

Precaução e supervisão médica são recomendados para pacientes com osteoporose, hipertensão, insuficiência cardíaca, tuberculose, glaucoma, insuficiência hepática ou renal, diabetes, úlcera péptica ativa, anastomose intestinal fresca, colite ulcerativa e epilepsia. Um cuidado especial é requerido pelos pacientes durante as primeiras semanas após o infarto do miocárdio, pacientes com tromboembolismo, miastenia gravis grave, hipotireoidismo, psicose ou psiconeurose, bem como pacientes de idade avançada.
Durante o tratamento com Dexametasona, pode haver uma exacerbação de diabetes ou uma transição da fase latente para manifestações clínicas de diabetes.

Para tratamento a longo prazo com Dexametasona, os níveis séricos de potássio devem ser monitorados.

A vacinação com vacina viva está contra-indicada durante o tratamento com Dexametasona. A vacinação do vírus morto ou da vacina bacteriana não leva ao desenvolvimento esperado de anticorpos e não tem o efeito protetor esperado. A dexametasona geralmente não dá 8 semanas antes da vacinação e não começa a dar mais de 2 semanas após a vacinação.

Pacientes que foram tratados com doses longas de Midexametasona há muito tempo e nunca tiveram sarampo, devem evitar o contato com indivíduos infectados;Em caso de contato acidental, recomenda-se o tratamento profilático com imunoglobulina.
É aconselhável cuidar de pacientes que se recuperam após cirurgia ou fratura óssea, uma vez que a dexametasona pode diminuir a cicatrização de feridas e a formação de tecido ósseo.
O efeito dos glicocorticóides é aumentado em pacientes com cirrose do fígado ou hipotireoidismo.

Os corticóides podem interromper os resultados dos testes cutâneos alérgicos.
Crianças e adolescentes podem ser tratados apenas com Dexametasona se for claramente necessário. Durante o tratamento, a dexametasona requer um monitoramento cuidadoso do crescimento e desenvolvimento de crianças e adolescentes.

Gravidez e aleitamento

O efeito deletério da Dexametasona no feto e no recém nascido não pode ser descartado. Esses medicamentos suprimem o desenvolvimento fetal intra-uterino. A dexametasona deve ser tomada durante a gravidez apenas em certos casos urgentes, se o benefício esperado de levar para a mãe supera o possível risco para o feto. Precauções especiais são recomendadas para a pré-eclâmpsia. De acordo com recomendações gerais, durante a gravidez, a menor dose efetiva deve ser usada para controlar a doença subjacente. As crianças nascidas de mães que tomaram glucocorticóides durante a gravidez devem ser cuidadosamente verificadas quanto à insuficiência adrenal.

Os glucocorticóides passam pela placenta e atingem altas concentrações no feto. A dexametasona não é tão intensamente metabolizada na placenta, como, por exemplo, prednisona, para que ela possa se manifestar no feto em altas concentrações. De acordo com alguns relatórios, mesmo as doses farmacológicas de glicocorticóides podem aumentar o risco de insuficiência placentária, oligohidramniosa, desenvolvimento fetal tardio ou a morte intra-uterina, aumento do número de leucócitos( neutrófilos) no feto e insuficiência das glândulas adrenais.

As mulheres que receberam corticosteróides durante a gravidez recomendam doses adicionais de corticosteróides durante o parto. Para o trabalho prolongado ou quando planeja uma cesariana, recomenda-se a administração intravenosa de 100 mg de hidrocortisona a cada 8 horas antes do nascimento da criança.

Pequenas quantidades de glucocorticóides são encontradas no leite materno. Portanto, a amamentação não é recomendada durante a terapia com Dexametasona( especialmente quando se utilizam doses maiores do que as fisiológicas).O efeito possível é diminuir o crescimento da criança e reduzir a secreção de glicocorticóides endógenos.

Efeitos colaterais da dexametasona.

A incidência de efeitos colaterais depende da dose e duração do tratamento. Os efeitos colaterais mais comuns do tratamento a curto prazo são aumento do apetite e ganho de peso, distúrbios mentais, intolerância à glicose e insuficiência adrenal temporária. Os efeitos colaterais mais raros são reações alérgicas, hipertrigliceridemia, úlcera péptica e pancreatite aguda. O tratamento a longo prazo leva a obesidade central, vulnerabilidade da pele, atrofia muscular, osteoporose, crescimento tardio e comprometimento prolongado da função adrenal. Menos frequentemente - a necrose asséptica de ossos, cataratas, glaucoma, hipertensão e diminuição da defesa imunológica e maior susceptibilidade a doenças infecciosas.

Pacientes que por um longo tempo tratados com dexametasona, pode ser uma síndrome de abstinência( também sem sinais visíveis de insuficiência adrenal) no final do tratamento( febre, coriza, vermelhidão da conjuntiva, dor de cabeça, tonturas, sonolência ou irritabilidade, dor nos músculos e articulações, vómitos, perda de peso, fraqueza, muitas vezes também convulsões).efeitos secundários

em sistemas de órgãos

  • hematológicos: leucocitose, eosinofilia( e outros glucocorticóides quando usados), reduzindo o número de monócitos e / ou linfócitos casos de tromboembolismo. Raramente, trombocitopenia e púrpura não trombocitopênica.
  • Cardiovascular: extrasystole ventricular politrópica, bradicardia paroxística, hipertensão e encefalopatia hipertensiva, a ruptura cardíaca é possível em pacientes que foram submetidos recentemente a infarto do miocárdio.
  • Sistema nervoso central: mudanças na personalidade e comportamento, que são mais frequentemente manifestadas como euforia. Outros efeitos colaterais também foram relatados: insônia, irritabilidade, hipercinésia, depressão e raramente psicose. Após o tratamento, pode ocorrer edema do disco do nervo óptico e aumento da pressão intracraniana( pseudotumour).Também podem ocorrer efeitos colaterais neurológicos, tais como tonturas, convulsões e dor de cabeça.
  • endócrinas e metabólicas: supressão e atrofia adrenal( redução de resposta ao stress), síndrome de Cushing, hirsutismo, distúrbios menstruais, redução da tolerância de hidratos de carbono, o aumento da necessidade de insulina ou orais medicamentos para a diabetes, em pacientes com diabetes, a transição da diabetes latente forma clinicamente activo,balanço negativo de nitrogênio devido ao catabolismo protéico, teor de sódio e água no organismo, aumento da perda de potássio, edema e alcalose hipocalêmica, impotência e crescimento lento de crianças e podrostkov.
  • Gastrointestinal: náuseas, soluços, esofagite, péptica e úlceras duodenais também são possíveis perfuração úlcera e a hemorragia no tracto gastrintestinal( hematêmese, melena), pancreatite e perfuração da vesícula biliar e nos intestinos( em especial em pacientes com inflamação crónicaossos do intestino
  • e fraqueza muscular, miopatia esteróides, osteoporose, fracturas de compressão vertebral, osteonecrose asséptica( mais frequentemente - necrose asséptica da cabeça ou quadris e ombros), ruptura do tendão( especialmente para casais.alélica uso de certas quinolonas)
  • pele: . cicatrização de feridas retardada, desbaste e frágil pele, petéquias e hematoma, o eritema, a transpiração, a acne, a resposta oprimido para testes cutâneos são também possível dermatite alérgica, urticária, angioedema e
  • dos olhos:. . intra-ocular aumentadapressão, glaucoma, catarata,
  • As reações de hipersensibilidade são raras, elas afetam como uma erupção cutânea, urticária, angioedema, broncoespasmo e reação anafilática. Quem está contra-indicado com Dexametasona?

    Hipersensibilidade à dexametasona ou a qualquer outro ingrediente na preparação.
    A dexametasona está contra-indicada nos casos de infecções fúnicas virais, bacterianas ou sistêmicas agudas( a menos que seja utilizada uma terapia adequada), síndrome de Cushing, vacinação com vacina viva e aleitamento materno( exceto em casos urgentes).

    Interação de dexametasona.

    O uso paralelo de dexametasona e antiinflamatórios não esteróides aumenta o risco de sangramento gastrointestinal e ulceração.

    Eficiência dexametasona

    diminui se paralelo receber rifampicina, carbamazepina, fenobarbital, fenitoina, primidona, efedrina ou aminoglutetimida. Portanto, a dose de Dexametasona em tais combinações deve aumentar.

    dexametasona reduz o efeito terapêutico das drogas contra a diabetes, hipertensão, anticoagulantes cumarina, praziquantel e natriyuretikov( de modo que a dose destes medicamentos deve ser aumentado);aumenta a atividade de heparina, albenzazol e potássio-ureticos( a dose desses medicamentos deve ser reduzida, se necessário).Dexametasona

    pode alterar a ação dos anticoagulantes cumarínicos, por isso, quando se utiliza uma tal combinação de medicamentos para ser verificado com mais freqüência protrombina tempo.

    O uso paralelo de dexametasona e doses elevadas de glucocorticóides ou agonistas de receptores de b2 aumenta o risco de hipocalemia. Em pacientes com hipocalemia, os glicosídeos cardíacos são mais propícios ao distúrbio do ritmo e têm maior toxicidade.

    Os antiácidos reduzem a absorção de dexametasona no estômago.não foi estabelecido se a utilização paralela de alimentos ou álcool na farmacocinética de influências dexametasona, mas o paralelo receber alimentos ricos em sódio e medicamentos não é recomendado.

    Os glucocorticóides aumentam a depuração renal do salicilato, por isso às vezes é difícil obter concentrações terapêuticas de salicilatos no soro. Deve-se ter cuidado em pacientes que reduzem gradualmente a dose de corticosteróides, pois isso pode levar a um aumento da concentração de salicilato no soro e intoxicação.

    Se os anticoncepcionais orais forem usados ​​em paralelo, a meia-vida dos glicocorticóides pode aumentar, o que aumentará seu efeito biológico e poderá aumentar o risco de efeitos colaterais.

    O uso simultâneo de ritordina e dexametasona está contra-indicado durante o trabalho de parto, pois isso pode levar a edema pulmonar. Foi relatado a morte da mulher que nasceu devido ao desenvolvimento desta condição.

    Tipos de interacções que têm vantagens terapêuticas dexametasona paralelo e metoclopramida, difengidramida, proclorperazina ou antagonistas retsetorov 5-HT3( serotonina ou 5-hidroxi-triptamina, tais como o ondansetron ou o granisetron) é eficaz para a prevenção de náuseas e vómitos induzidos por quimioterapia com cisplatina, ciclofosfamida, metotrexato, fluorouracilo.

    Sobredosagem de dexametasona.

    Existem relatos raros de sobredosagem aguda ou morte por sobredosagem aguda.
    overdose, é claro, só depois de várias semanas de uso de doses excessivas podem causar a maioria dos efeitos indesejáveis ​​listados na seção "Side Effects", especialmente a síndrome de Cushing.

    A ingestão única de quantidades excessivas de comprimidos geralmente não leva a intoxicação clinicamente significativa. Não existe um antídoto específico contra essa droga. O tratamento da sobredosagem deve ser favorável e sintomático. A hemodiálise não é um método efetivo de excreção acelerada de dexametasona do corpo.